기본 콘텐츠로 건너뛰기

담배값, 술값 올린다 ?





 2013 년 초, 아직 결정된 것은 아니지만 술값 및 담배값을 인상할 움직임이 감지되고 있습니다. 일단 불을 지핀 것은 새누리당 김재원 의원이 대표 발의한 '지방 세법 일부 개정법률안' 과 '국민 건강 증진법 일부 개정법률안' 으로 이에 의하면 담배값은 현행 1 갑당 2000 원 수준 (2000 - 2500 원에서 4000 - 4500 원) 정도로 오르게 됩니다. 다만 이글을 쓰는 시점에서 법률이 통과된 건 아니고 아직 발의 정도만 한 상태로 진짜로 어찌 될지는 경과를 지켜봐야 알 수 있습니다.  


 한편 지난 3월 6일 인사 청문회에서 진영 보건 복지부 장관 후보는 담배값 인상은 물론 현재는 주류에 부과되지 않는 국민 건강 증진 부담금을 주류에 부과하는 방안에 대해서 '개인적으로 무조건 찬성한다' 고 밝혔습니다. (물론 아직 법률로 확정된 내용이 아니고 장관 개인 의견이지만) 만약 담배에 붙는 국민 건강 증진 부담금을 올리고 주류에 이를 신설할 경우 경우 국민 건강 증진 부담금 규모는 꽤 증가할 것으로 예상할 수 있습니다.   


 본래 국민 건강 증진 사업을 위해서 부과되는 국민 건강 증진 부담금은 원칙적으로는 건강 보험 재정에 포함되는 개념은 아니지만 현행 (이글을 쓰는 시점 기준) '국민 건강 증진법 제 25 조' 에 꽤 넓은 사용 범위를 명시하고 있고 대통령령으로 추가로 지원 범위를 정할 수 있어 일부에서는 결국 이것이 박근혜 대통령의 여러 공약 사업들 (비록 그대로 하지는 않기로 했지만) - 예를 들어 임플란트 지원이나 4 대 중증 질환 지원 문제 - 에 필요한 자금을 대기 위한 것이라는 관측도 나오고 있습니다. 그게 아니더라도 사실 앞으로 부실화가 우려되는 건보 재정 확보를 위해서는 추가 자금원을 발굴해야 하는 것은 사실이라 어떻게든 세금이 더 붙게 될 가능성은 적지 않다고 하겠습니다.  


 일단 담배값의 경우 흡연율 억제를 명분으로 하고 있지만 내심 정치권에서 기대하는 부분은 세수 확대라는 건 분명합니다 한 갑당 2000 원 정도 인상시 지방세 징수액이 4.2 조원에서 5.4 조원으로 국민 건강 증진 부담금은 1.5 조원에서 3.5 조원으로 증가하는 효과가 있을 것으로 기대하고 있다고 합니다. 오히려 모든 국민들이 금연을 선택하면 정부입장에서는 꽤 부담되는 건 아닌지 하는 생각이 드는 대목입니다.  


 아무튼 담배 소비를 억제할 필요성은 공감할 수 있는 취지라서 개인적으로 담배값 인상은 반대하지 않습니다. 오히려 정부가 곤란해 지더라도 흡연율이 많이 줄어서 (그럼 세수 감소로 이어지긴 하겠지만 그래도 그편이 더 낫다고 생각) 흡연자 본인은 물론 주변 사람에게까지 건강에 위협을 주는 흡연을 억제할 필요가 있다고 봅니다. 다만 물가에 미치는 영향과 흡연자들의 반발을 고려해서 인상은 단계적으로 추진할 가능성이 높다고 생각됩니다. (물론 앞서 이야기 한데로 이 글을 쓰는 시점에서 확정된 부분은 없는 상태)


 한편 주류세에 새로이 건강 증진 부담금을 부과하는 방안은 상당한 반발이 예상되고 있습니다. 저도 거의 술을 안마시는 편이지만 (별로 좋아하지 않음) 아무튼 사회적으로 모임이 있으면 빠질 수 없는 게 사실이고 좋든 싫든 사회 생활하면서 부담하게 되있는게 술값 인데 이를 인상할 경우 흡연과는 또 다른 문제이기 때문입니다. 소량의 음주는 아예 음주를 하지 않는 것에 비해 건강에 유리하다는 보고도 많아서 아무리 적어도 건강에 매우 해로운 흡연과는 또 다른 문제인 것도 있습니다. 다만 한국은 문화적으로 과음하는 경우가 많은 것은 사실이고 여기에 대해서 세금을 올려 과도한 음주를 막는다는 명분은 가능합니다. 그러나 실제로 세금을 올리기는 만만치 않겠죠.  


 현실에서는 지난 2004 년 이후 담배에 붙는 세금 인상은 추가로 이루어지지 못했습니다. 그 동안 역대 정권이 국민 건강을 이유로 담배에 세금을 인상해야 한다고 주장해 왔으나 그 때 마다 반발이 적지 않아서 결국 지난 정권에서도 그냥 넘어간 사례가 있었습니다. 주류세나 주류에 새로운 세금을 부과하는 방식 역시 마찬가지라고 할 수 있습니다. 진짜로 시행하려고 하면 그에 대한 반발이 적지는 않을 것으로 예상됩니다.   


 아무튼 미래에 인구의 고령화로 인해서 건강 보험 재정이 부실화 (보험료를 주로 내는 청장년층이 감소하고 의료 기관 이용이 많은 노인 인구는 급격히 증가) 될 가능성이 높게 제기되는 상황에서 어떻게든 필요 재정을 확보해야 하는 실정인데다 공약 사업을 다하지는 않더라도 일부라도 추진하려면 막대한 추가 재원이 필요합니다. 따라서 직접적인 건강 보험료 인상은 물론 다른 재원 발굴이 절실히 필요한 만큼 어떻게든 세금이나 보험료가 오르는 건 피할 수 없을 것이라는 게 개인적인 생각입니다. 그게 아니면 건보 재정이 결국 부실화 되거나 국가 재정이 부실해질 테니 말이죠.   


 결국 문제는 누가 그 비용을 낼 것인가로 귀결되는데 어디에 세금을 새로 부과하든 반발이 없을 순 없겠죠. 이전에 여러차례 본 블로그에서 말한 것처럼 세금을 감면해 주거나 혹은 국가에서 이런 저런 혜택을 주는데는 반대하는 사람이 별로 없어도 세금을 더 걷는 데는 상당한 반발이 있는 게 인지 상정이고 일반 적인 경우입니다. 결국 이런 모순된 욕구와 더불어 인구 고령화로 인해 주요 선진국들이 재정 균형을 맞추는데 상당한 어려움을 겪는게 사실입니다. 한국의 경우 복지 수준은 낮지만 앞으로 고령화 속도가 가장 빠른 국가라는 문제가 있습니다.  


 향후 어찌 될지는 물론 예측하긴 힘들지만 반발하는 여론과 국민 건강을 앞세운 증세론 사이에서 한동안 논란이 있을 것으로 생각됩니다.  


 참고






댓글

이 블로그의 인기 게시물

중등도 코로나 19 환자에서 제한적인 효과만을 확인한 렘데시비르

   현재 렘데시비르는 인공 호흡기 치료가 필요한 환자 등 중증 코로나 19 환자의 치료제로 사용되고 있습니다. 다만 공급이 부족해서 갑자가 중증 코로나 19 환자가 늘어날 경우 수급 문제가 불거질 수밖에 없습니다. 따라서 이를 중등도 코로나 19 환자 (경증이나 무증상은 당연히 치료가 필요없거나 대증 요법 정도) 사용한다는 것은 지금 당장에 급한 연구는 아니지만, 나중에 수급량이 많아지고 가격이 낮아질 때를 생각하면 의미 있는 연구 결과입니다.   렘데시비르 제조사인 길리어드 사이언스의 다아애나 브레이너드 박사 ( Dr. Diana Brainard of Gilead Sciences )는 병원에 입원이 필요했던 중등도 코로나 19 환자 584명을 렘데시비르 5일, 10일 투여 실험군과 위약을 투여한 대조군으로 나눠 임상 경과, 사망 등 중요한 합병증 발생 등에서 차이를 보이는지 조사했습니다. 연구 대상자의 40% 이상은 당뇨 같은 만성 질환이 있었으며 평균 연령은 57세였습니다.   연구 결과 대조군의 2%, 5일 투여군의 2%, 10일 투여군의 1%가 사망했으나 사망자 수가 4명, 3명, 2명 정도로 통계적 차이를 판단하기에는 사망자 수가 적어 결론을 내리기 어려웠습니다. 연구팀은 5일 투여군에서 임상 경과가 다소 호전되는 것을 판단했으나 10일 투여군에서는 통계적 차이를 검증할 수 없었습니다. 결론적으로 말해 중등도 코로나 19 환자에서 렘데시비르 투여는 확실한 임상적 이득이 없었습니다.     5일 투여량만 해도 가격이 3120달러라는 점을 감안할 때 중등도 환자에서 렘데시비르 투여는 설령 공급이 원활하다고 해도 적절한 치료법이 아닌 것으로 판단됩니다. 더구나 지금처럼 공급이 불안해 중증 환자 투여 물량 확보가 아쉬운 상황에서는 말할 것도 없습니다.  이번 연구는 렘데시비르보다 효과가 뛰어나면서 저렴한 차세대 항바이러스 치료제의 필요성을 다시 보여준 것으로 생각됩니다....

178Tb/s - 광섬유 통신 신기록 수립

  ( Lidia Galdino, lead researcher on the study. Credit: James Tye / UCL )  현재 가정에 들어오는 초고속 광통신은 10Gb/s 정도가 가장 빠른 편입니다. 그러나 사실 광섬유를 통해서 보낼 수 있는 정보량은 이것보다 훨씬 많습니다. 현재 개발 중인 기술 가운데서는 이미 1Tb/s 이상이 속도를 지닌 것들이 많아 미래에는 테라 인터넷 시대가 가능할 것으로 예상됩니다. 그런 가운데 영국 유니버시티 칼리지 런던 (UCL)의 리디아 갈디노( Lidia Galdino )가 이끄는 연구팀이 178Tb/s라는 신기록을 세웠다는 소식입니다.   광섬유 통신을 위한 주파수는 4.5THz까지 높일 수 있습니다. 최근에 개발된 신기술은 9THz 벽도 돌파했습니다. 그러나 연구팀은 16.8THz라는 새로운 영역에 도달했습니다. 주파수가 높을 수록 더 많은 정보를 전송할 수 있습니다. 하지만 16.8THz의 주파수로도 178Tb/s의 데이터 전송 속도는 사실 불가능합니다. 연구팀은  Geometric Shaping (GS) 방식으로 레이저 신호의 페이즈, 밝기, 편광 수준을 조절해 여러 신호가 서로 간섭 없이 전달되게 만들어 이런 신기록을 수립했습니다.   물론 새로운 기술이 항상 그렇듯이 바로 상용화가 가능한 것은 아닙니다. 특히 광섬유는 장거리 정보 전송이 가능해야 할 뿐 아니라 오류 없이 장시간 작동이 가능해야 합니다. 자꾸 에러가 생기거나 고장난다면 아무리 속도가 빨라도 무용지물입니다. 이 단계를 극복하고 경제성까지 갖춰 실용화 되는 경우는 사실 소수에 지나지 않습니다.   하지만 경쟁적으로 Tb 급 대역폭을 지닌 광통신 기술이 개발되고 있어 테라바이트 급 정보도 순식간에 전송할 수 있는 시대가 올 것은 분명합니다. 과거 전화선을 이용한 56K 모뎀에서 지금의 광섬유 기반 초고속 인터넷이 온 것처럼 속도는 계속 빨라질 수밖에 없기 때문입니다...

코로나 19 감염 위험성이 큰 동물은?

  ( A new genomic study ranks the potential of the SARS-CoV-2 spike protein to bind to the ACE2 receptor site in 410 vertebrate animals. Old World primates and great apes, which have identical amino acids at the binding site as humans, are predicted to have a very high propensity for binding ACE2 and are likely susceptible to SARS-CoV-2 infection. Credit: Matt Verdolivo/UC Davis )    코로나 19를 일으키는  SARS-CoV-2는 사스 및 메르스와 마찬가지로 박쥐를 자연 숙주로 삼는 베타 코로나바이러스 계통입니다. 따라서 본래 박쥐에 살던 바이러스가 중간 단계를 거쳐 사람으로 넘어온 것으로 추정됩니다. 그런데 이 이야기는 SARS-CoV-2 역시 사람에만 감염되는 것이 아니라 종을 넘어 다른 포유류나 조류, 혹은 척추동물에 감염될 수 있음을 시사합니다. 코로나 바이러스가 침투하는 경로인 ACE2 수용체는 다른 척추동물에서도 볼 수 있기 때문입니다. 다만 SARS-CoV-2와 ACE2 수용체의 결합 수준은 동물마다 큰 차이가 있어 감염 위험도는 모두 다를 수밖에 없습니다.   캘리포니아 대학 데이비스 캠퍼스 (UC Davis)의 조안나 다마스 (Joana Damas)와 그 동료들은 410종의 척추동물에서 ACE2 수용체 유전자를 조사해 코로나 19 감염 위험도를 조사했습니다. 연구팀에 따르면 ACE2 수용체 전체가 아니라 25개의 아미노산 배열이 특히 결합력에 큰 영향을 미쳐 감염 가능성을 결정합니다.   연구 결과 쉽게 예상할 수 있듯이 사람과 가까운 침팬치, 고릴라, 보노보...