기본 콘텐츠로 건너뛰기

오미크론 변이 예방을 위해서는 mRNA 백신 3회 접종이 필요

 



 오미크론 변이는 백신 접종을 2회 완료한 사람이나 이전 코로나 19 감염력이 있는 사람 모두에서 뛰어난 항체 회피 능력을 지녀 재감염이나 돌파감염의 위험도가 높습니다. 비록 상대적으로 양호한 경과를 보이기는 하지만, 오미크론 변이 감염도 예방할 수 있다면 입원 및 사망 가능성을 더 낮춰 코로나 19를 통제할 수 있는 범위에서 대응할 수 있을 것입니다. 



 오미크론 유행 초기 항체 연구는 2회 접종으로는 큰 효과가 없고 3회 접종 시 어느 정도 중화 항체가 형성되는 것을 확인했습니다. 그리고 미국에서 실제로 그렇다는 사실이 대규모 역학 연구 결과 밝혀졌습니다. 



 이전 포스트: https://blog.naver.com/jjy0501/222615336417



 CDC의 엠마 아코시 (Emma K. Accorsi)와 그 동료들은 2021년 12월 10일부터 2022년 1월 1일까지 PCR 검사에서 델타 혹은 오미크론 변이가 확진된 사람과 음성인 대조군을 이용해 2회, 3회 접종의 효과를 비교했습니다. 검사에서 음성인 사람들을 대조군으로 설정해 환자-대조군 연구를 했기 때문에 검사 음성 환자-대조군 분석 (test-negative case-control analysis)에 속합니다. 



 총 23,391명의 코로나 19 확진자 (13 098 Omicron; 10 293 Delta)와 코로나 19 음성인 대조군 46,764명이 설정되었습니다. 이중 17,177명은 백신 접종을 하지 않은 사람이고 31,271명은 2회 접종, 21,707명은 3회 접종한 사람들입니다. 백신은 mRNA 백신 두 가지 중 하나였습니다. 연구 대상자들은 성별, 연령, 인종 등 주요 변수를 보정했으나 과거 코로나 19 확진은 포함하지 못했습니다. 



 연구 결과 오미크론 변이에 양성일 확률은 백신을 접종하지 않은 경우 19.9%, 2회 접종 시 23.2%, 3회 접종 시 11.2% 였습니다. 오미크론 변이의 탁월한 면역 회피 능력과 백신 미접종군에서 젊고 건강한 사람이 많다는 점 때문에 백신 미접종군과 2회 접종군이 오히려 역전된 결과를 보여주지만, 3회 접종 시에는 분명한 예방 효과를 볼 수 있습니다. 물론 미접종군 중 상당수는 미국의 상황을 감안할 때 코로나 19 감염력이 있을 것으로 생각할 수 있으나 그 점을 감안해도 2회 접종으로는 부족하다는 점을 알 수 있는 부분입니다. 



 여러 가지 변수를 보정한 결과도 2회 접종이 델타 변이에는 효과가 있으나 오미크론에는 효과가 미미하다는 것을 보여주고 있습니다. 오미크론 변이 양성 오즈비 (OR)는 3회 접종 시 백신 미접종군에 비해 0.33 (95% CI, 0.31-0.35)배이고 2회 접종군에 비해서는 0.34 (95% CI, 0.32-0.36)였습니다. 3회 접종 시 미접종자나 2회 접종자와 비교해서 양성 확률이 1/3 정도라는 이야기입니다. 



 델타 변이는 이보다 더 큰 차이를 보여줘 비접종자와 비교시 3회 접종자가 0.065 (95% CI, 0.059-0.071), 2회 접종자와 비교시에는 3회 접종자가 0.16 (95% CI, 0.14-0.17)였습니다. 델타가 우세종이 아니라고 해도 여전히 사라지지는 않고 있고 치명률이 훨씬 높다는 점을 생각하면 2회 접종도 의미가 없는 것은 아닙니다. 그래도 현재로써는 3회 접종이 권장됩니다. 특히 고위험군과 고령군에서 3회 접종이 필요할 것입니다. 



 최근 CDC 주간 조사에서도 3차 접종군이 응급실에 방문하거나 입원할 확률이 낮다는 점이 분명해지고 있습니다. 오미크론 변이 초기에는 강력한 면역 회피 능력으로 모두를 긴장시켰지만, 백신으로 예방할 수 있는 부분이 여전히 존재하며 경과도 상대적으로 경미하기 때문에 오히려 대유행 종식에 한 걸음 더 다가간 상태일지도 모릅니다. 





 




(CDC 수장인 로셸 발렌스키 트위터) 



 다만 항상 새로운 변이가 생길 가능성은 남아 있어 끝날 때까지 끝나는 게 아니라는 점 역시 생각해야 할 것입니다. 




 참고 



https://newatlas.com/health-wellbeing/cdc-booster-3rd-dose-data-omicron/


https://www.whitehouse.gov/briefing-room/press-briefings/2022/01/21/press-briefing-by-white-house-covid-19-response-team-and-public-health-officials-79/


https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2788485


Accorsi EK, Britton A, Fleming-Dutra KE, et al. Association Between 3 Doses of mRNA COVID-19 Vaccine and Symptomatic Infection Caused by the SARS-CoV-2 Omicron and Delta Variants. JAMA. Published online January 21, 2022. doi:10.1001/jama.2022.0470
라벨:

댓글

댓글 쓰기

이 블로그의 인기 게시물

세상에서 가장 큰 벌

( Wallace's giant bee, the largest known bee species in the world, is four times larger than a European honeybee(Credit: Clay Bolt) ) (Photographer Clay Bolt snaps some of the first-ever shots of Wallace's giant bee in the wild(Credit: Simon Robson)  월리스의 거대 벌 (Wallace’s giant bee)로 알려진 Megachile pluto는 매우 거대한 인도네시아 벌로 세상에서 가장 거대한 말벌과도 경쟁할 수 있는 크기를 지니고 있습니다. 암컷의 경우 몸길이 3.8cm, 날개너비 6.35cm으로 알려진 벌 가운데 가장 거대하지만 수컷의 경우 이보다 작아서 몸길이가 2.3cm 정도입니다. 아무튼 일반 꿀벌의 4배가 넘는 몸길이를 지닌 거대 벌이라고 할 수 있습니다.   메가칠레는 1981년 몇 개의 표본이 발견된 이후 지금까지 추가 발견이 되지 않아 멸종되었다고 보는 과학자들도 있었습니다. 2018년에 eBay에 표본이 나왔지만, 언제 잡힌 것인지는 알 수 없었습니다. 사실 이 벌은 1858년 처음 발견된 이후 1981년에야 다시 발견되었을 만큼 찾기 어려운 희귀종입니다. 그런데 시드니 대학과 국제 야생 동물 보호 협회 (Global Wildlife Conservation)의 연구팀이 오랜 수색 끝에 2019년 인도네시아의 오지에서 메가칠레 암컷을 야생 상태에서 발견하는데 성공했습니다.   메가칠레 암컷은 특이하게도 살아있는 흰개미 둥지가 있는 나무에 둥지를 만들고 살아갑니다. 이들의 거대한 턱은 나무의 수지를 모아 둥지를 짓는데 유리합니다. 하지만 워낙 희귀종이라 이들의 생태에 대해서는 거의 알려진 바가 없습니다.  (동영상)...
댓글 쓰기
자세한 내용 보기

몸에 철이 많으면 조기 사망 위험도가 높다?

 철분은 인체에 반드시 필요한 미량 원소입니다. 헤모글로빈에 필수적인 물질이기 때문에 철분 부족은 흔히 빈혈을 부르며 반대로 피를 자꾸 잃는 경우에는 철분 부족 현상이 발생합니다. 하지만 철분 수치가 높다는 것은 반드시 좋은 의미는 아닙니다. 모든 일에는 적당한 수준이 있게 마련이고 철 역시 너무 많으면 여러 가지 질병을 일으킬 수 있습니다. 철 대사에 문제가 생겨 철이 과다하게 축적되는 혈색소증 ( haemochromatosis ) 같은 드문 경우가 아니라도 과도한 철분 섭취나 수혈로 인한 철분 과잉은 건강에 문제를 일으킬 수 있습니다. 하지만 높은 철 농도가 수명에 미치는 영향에 대해서는 잘 알려지지 않았습니다.   하버드 대학의 이야스 다글라스( Iyas Daghlas )와 임페리얼 칼리지 런던의 데펜더 길 ( Dipender Gill )은 체내 철 함유량에 영향을 미치는 유전적 변이와 수명의 관계를 조사했습니다. 연구팀은 48972명의 유전 정보와 혈중 철분 농도, 그리고 기대 수명의 60/90%에서 생존 확률을 조사했습니다. 그 결과 유전자로 예측한 혈중 철분 농도가 증가할수록 오래 생존할 가능성이 낮은 것으로 나타났습니다. 이것이 유전자 자체 때문인지 아니면 높은 혈중/체내 철 농도 때문인지는 명확하지 않지만, 높은 혈중 철 농도가 꼭 좋은 뜻이 아니라는 것을 시사하는 결과입니다.   연구팀은 이 데이터를 근거로 건강한 사람이 영양제나 종합 비타민제를 통해 과도한 철분을 섭취할 이유는 없다고 주장했습니다. 어쩌면 높은 철 농도가 조기 사망 위험도를 높일지도 모르기 때문입니다. 그러나 임산부나 빈혈 환자 등 진짜 철분이 필요한 사람들까지 철분 섭취를 꺼릴 필요가 없다는 점도 강조했습니다. 연구 내용은 정상보다 높은 혈중 철농도가 오래 유지되는 경우를 가정한 것으로 본래 철분 부족이 있는 사람을 대상으로 한 것이 아니기 때문입니다. 낮은 철분 농도와 빈혈이 건강에 미치는 악영향은 이미 잘 알려져 있기 때문에 철...
댓글 쓰기
자세한 내용 보기

인슐린 주사 일주일에 한 번만 맞아도 된다?

   당뇨병은 관리가 까다로운 만성 질병 중 하나입니다. 특히 인슐린 주사가 필요한 경우에는 더 관리가 어렵습니다. 하루에 주사를 몇 번씩 맞아야 하면 찌르는 것도 고통이고 실수로 건너뛰거나 용량을 실수하는 경우도 드물지 않습니다. 특히 고령 환자의 경우 더 위험할 수 있습니다. 이런 문제를 극복하기 위해 여러 제약 회사들이 새로운 투여 방법과 인슐린 제제를 내놓고 있습니다.   최근 2상 임상 시험을 마친 노보 노디스크 ( Novo Nordisk )의 인슐린 아이코덱 ( icodec )은 일주일에 한 번 투여하는 장시간 인슐린 제제입니다. 아이코덱은 효소에 의해 분해되는 것을 막는 변형 인슐린 분자로 혈액에서 알부민과 결합해 서서히 분리되기 때문에 한 번 주사로도 일주일이나 효과를 유지할 수 있습니다.   하지만 이렇게 장시간 작용하는 인슐린 제제의 경우 환자의 식사나 운동 같은 상황 변화에 인슐린 농도가 적절하게 유지되지 않을 가능성이 있습니다. 이번 2상 임상시험에서는 247명의 당뇨 환자를 두 그룹으로 나눈 후 실험군은 일주일에 한 번씩 아이코덱을 투여받고 매일 위약을 투여받았습니다. 그리고 대조군은 반대로 일주일에 한 번씩 위약을 투여받고 하루에 한 번씩 장시간 인슐린 제제인 란투스 (Lantus, glargine) 100U을 투여받았습니다.   26주에 걸친 임상 실험 결과 하루에 한 번 란투스를 투여받은 그룹이나 일주일에 한 번 아이코덱을 투여받은 그룹에서 특별한 합병증 차이를 발견할 수 없었습니다. 혈당 조절의 지표인 당화 혈색소 (HbA1c) 농도 역시 아이코덱 그룹에서 1.33% 감소한 반면 란투스 그룹에서 1.15% 정도 감소해서 큰 차이는 없었습니다. 그렇다면 하루에 한 번 투여하는 대신 일주일에 한 번 투여하는 것이 더 편리하고 실수로 두 번 투여하거나 건너 뛸 위험성이 적을 것입니다. 이 연구 결과는 뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨 ( New England Journal...
댓글 쓰기
자세한 내용 보기