클로로퀸/하이드록시클로로퀸은 코로나 19의 예방 및 치료에 효과가 없다?

(하이드록시클로로퀸의 구조. public domain)

  최근 세계 각지에서 동시 다발적으로 진행된 클로로퀸과 하이드록시클로로퀸의 연구를 분석한 결과 이 약물을 단독 혹은 다른 항생제인 아지스로마이신 (Azithromycin)과 병용해도 코로나 19의 예방 및 치료에 도움이 되지 않는 것으로 나타났습니다. 미국 내과 학회 American College of Physicians (ACP)는 클로로퀸 및 하이드록시클로로퀸의 부작용을 고려하면 현재로써는 코로나 19의 치료는 물론 예방용으로도 사용해서는 안되며 임상 실험 같이 특수한 경우에만 시도될 수 있다고 Practice Points를 발표했습니다. 아래는 전문입니다. 

Practice Points

The efficacy of chloroquine or hydroxychloroquine alone or in combination with azithromycin to prevent COVID-19 after infection with SARS-CoV-2 or to treat patients with COVID-19 is not established and future clinical trials are needed to answer these questions. There are known harms of these medications when used to treat other diseases (5, 6). Current evidence about efficacy and harms for use in the context of COVID-19 is sparse, conflicting, and from low quality studies, increasing the uncertainty and lowering our confidence in the conclusions of these studies when assessing the benefits or understanding the balance when compared with harms. These interim practice points are based on best available evidence. We will maintain these practice points as a living guidance document, updated as new evidence becomes available.

Do not use chloroquine or hydroxychloroquine alone or in combination with azithromycin as prophylaxis against COVID-19 due to known harms and no available evidence of benefits in the general population.

Do not use chloroquine or hydroxychloroquine alone or in combination with azithromycin as a treatment of patients with COVID-19 due to known harms and no available evidence of benefits in patients with COVID-19.

In light of known harms and very uncertain evidence of benefit in patients with COVID-19, using shared and informed decision making with patients (and their families), clinicians may treat hospitalized COVID-19–positive patients with chloroquine or hydroxychloroquine alone or in combination with azithromycin in the context of a clinical trial.

 사실 최근 발표된 연구 결과를 종합해 보면 어느 정도 예상되었던 결과이긴 하지만, 아쉽게도 클로로퀸/하이드록시클로로퀸은 코로나 19 치료에 별로 효과가 없는 것 같습니다. 렘데시비르 역시 아직 더 연구 결과가 나와야 하지만, 일찍 발표된 연구 결과에서 긍정적인 결과를 얻어 긴급 승인이 난 것과는 다른 상황입니다. 현재 진행 중인 임상 시험들이 있긴 하지만, 결과가 크게 뒤집힐 가능성은 낮아 보입니다. 

 이렇게 기대를 모으던 신약이나 기존 약이 실패하는 경우는 임상 시험에서 흔하게 발생합니다. 사실 지금 기대를 모으는 렘데시비르 역시 에볼라 치료제로 시도되었다가 실패한 경우입니다. 이렇게 수많은 실패를 겪고 살아남은 약물이 현재 널리 사용되는 약물이 되는 것이죠. 

 현재 시도중인 코로나 19 치료제는 여러 가지입니다. 이 가운데 대부분은 이런 운명을 겪겠지만, 몇 가지 효과적인 약물을 구할 수 있다면 코로나 19 및 그 변종 코로나바이러스 감염증 치료에 큰 도움이 될 것으로 기대합니다. 

 참고 

Amir Qaseem, et al. Should Clinicians Use Chloroquine or Hydroxychloroquine Alone or in Combination With Azithromycin for the Prophylaxis or Treatment of COVID-19? Annals of Internal Medicine. DOI: 10.7326/M20-1998

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-1998
 

https://medicalxpress.com/news/2020-05-evidence-chloroquine-covid-.html