건강에 좋은 것처럼 보이는 광고가 홍수처럼 쏟아지는 프로바이오틱스의 효과에 대해 의문을 품게 만드는 연구 결과가 발표됐습니다. 이스라엘의 텔 아비브 메디컬 센터의 웨이즈만 과학 연구소(Weizmann Institute of Science and the Tel Aviv Medical Center)의 연구팀은 사람을 대상으로 한 두 연구를 통해 프로바이오틱스가 건강에 도움을 주거나 적어도 무해하다는 주장에 의문을 제기했습니다.
첫 번째 연구는 대장 및 위내시경을 받은 25명의 자원자를 두 그룹으로 나눠 실험군은 프로바이오틱스를 대조군은 가짜 약을 주고 실험했습니다. 장 점막 표본을 채취한 결과 일부 대상자는 실제로 유산균이 자리를 잡았지만, 일부는 전혀 흔적을 찾을 수 없었습니다. 대개 외부에서 균이 침투해도 기존에 있던 세균의 텃세 때문에 광고에서와 달리 유산균이 쉽게 자리잡지 못한다는 점을 생각하면 당연한 결과입니다. 다만 왜 일부에서는 자리를 잡았는지가 오히려 흥미로운 질문 같습니다.
두 번째 연구는 프로바이오틱스가 적어도 해롭지 않다는 가정이 잘못되었을 가능성을 보여주고 있습니다. 21명의 자원자를 대상으로 항생제로 장내 세균을 죽인 후 프로바이오틱스를 준 그룹, 아무것도 하지 않은 그룹, 자신의 장내 미생물을 분리한 후 다시 투여한 그룹 (autologous fecal microbiota transplant (aFMT)) 으로 나눠 실험한 결과 aFMT 그룹이 수일 내로 가장 빨리 정상 미생물 상태로 돌아오는 것으로 확인됐습니다. 반면 프로바이오틱스를 투여한 경우에는 수 개월이 걸렸습니다. 아무것도 하지 않은 경우는 이보다 훨씬 빨리 정상으로 돌아왔습니다.
이는 외부 세균의 침입을 허용하지 않는 장내 미생물이 사라진 틈을 타 외부 세균이 정착한 탓으로 사람에게 필요한 모든 세균이 있는 상태가 아니라는 점이 문제입니다. 항생제 경구 투여가 매우 흔하다는 점을 생각하면 프로바이오틱스를 같이 먹는 것은 건강에 도움이 되지 않을 수도 있습니다.
참고로 WHO 및 FAO, 그리고 미국 및 유럽 보건 당국은 프로바이오틱스의 특정 질병 치료 효과에 대해서는 인정하고 있지 않지만, 일반적으로 안전한 물질 generally recognized as safe (GRAS)로 분류해 비교적 간단한 검증 절차를 마치면 판매할 수 있게 허용하고 있습니다. 실제로 유산균이 풍부한 요거트나 발효식품을 먹어도 인체에 문제가 없다는 것은 널리 알려진 사실입니다. 하지만 항생제 치료 중이거나 혹은 면역 저하 환자에서도 안전한지에 대해서는 더 연구가 필요한 부분이 있을 것 같습니다.
참고
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현재 렘데시비르는 인공 호흡기 치료가 필요한 환자 등 중증 코로나 19 환자의 치료제로 사용되고 있습니다. 다만 공급이 부족해서 갑자가 중증 코로나 19 환자가 늘어날 경우 수급 문제가 불거질 수밖에 없습니다. 따라서 이를 중등도 코로나 19 환자 (경증이나 무증상은 당연히 치료가 필요없거나 대증 요법 정도) 사용한다는 것은 지금 당장에 급한 연구는 아니지만, 나중에 수급량이 많아지고 가격이 낮아질 때를 생각하면 의미 있는 연구 결과입니다. 렘데시비르 제조사인 길리어드 사이언스의 다아애나 브레이너드 박사 ( Dr. Diana Brainard of Gilead Sciences )는 병원에 입원이 필요했던 중등도 코로나 19 환자 584명을 렘데시비르 5일, 10일 투여 실험군과 위약을 투여한 대조군으로 나눠 임상 경과, 사망 등 중요한 합병증 발생 등에서 차이를 보이는지 조사했습니다. 연구 대상자의 40% 이상은 당뇨 같은 만성 질환이 있었으며 평균 연령은 57세였습니다. 연구 결과 대조군의 2%, 5일 투여군의 2%, 10일 투여군의 1%가 사망했으나 사망자 수가 4명, 3명, 2명 정도로 통계적 차이를 판단하기에는 사망자 수가 적어 결론을 내리기 어려웠습니다. 연구팀은 5일 투여군에서 임상 경과가 다소 호전되는 것을 판단했으나 10일 투여군에서는 통계적 차이를 검증할 수 없었습니다. 결론적으로 말해 중등도 코로나 19 환자에서 렘데시비르 투여는 확실한 임상적 이득이 없었습니다. 5일 투여량만 해도 가격이 3120달러라는 점을 감안할 때 중등도 환자에서 렘데시비르 투여는 설령 공급이 원활하다고 해도 적절한 치료법이 아닌 것으로 판단됩니다. 더구나 지금처럼 공급이 불안해 중증 환자 투여 물량 확보가 아쉬운 상황에서는 말할 것도 없습니다. 이번 연구는 렘데시비르보다 효과가 뛰어나면서 저렴한 차세대 항바이러스 치료제의 필요성을 다시 보여준 것으로 생각됩니다....
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