기본 콘텐츠로 건너뛰기

코에 뿌리는 스프레이로 치료 내성 우울증 치료한다.



 (Esketamine Nasal Spray. Credit: Janssen Pharmaceutica NV)

​


(Share of people in EU reporting chronic depression, 2019. Credit: Eurostat)

​

​

우울증은 현대인의 대표적인 마음 질병입니다. 혼자 감당하기 어려운 우울증상이 지속될 경우 당연히 병원에서 치료를 받아야 합니다. 심한 경우 일상 생활을 지속할 수 없는 수준을 넘어 자살까지 이르기 때문에 그 전에 적극적인 치료가 필요합니다.

​

​

우울증의 여러 치료 방법 가운데 약물 치료가 중요하지만, 약물 치료에도 잘 반응하지 않는 치료 내성 우울증 Treatment-resistant depression (TRD)의 존재가 문제가 되고 있습니다.

​

​

치료 내성 우울증에 대한 마지막 치료제들이 여럿 개발되어 있는데, 이중에 본래 의료 시술 중 진정 약물로 쓰이는 케타민을 코 스프레이 형태로 만든 에스케타민 (Esketamine )이 있습니다. 이 약물은 최근에 미국 FDA와 유럽 의약국 (European Medicines Agency (EMA))의 승인을 받았으나 아직 임상 자료가 부족합니다.

​

​

포르투갈의 챔팔리마우드 재단의 알비노 올리베이라-마이아 (Albino Oliveira-Maia, head of the Champalimaud Foundation's Neuropsychiatry Unit)가 이끄는 연구팀은 코로 뿌리는 에스케타민 NS (esketamine NS)와 역시 마지막 라인 경구용 항우울제인 쿠에티나핀 (quetiapine) XR의 효과를 비교했습니다. 참고로 포르투갈은 유럽에서도 만성 우울증 유병률이 높은 국가입니다.

​

​

연구팀은 600명의 치료 내성 우울증 환자에서 32주간 두 약물의 치료 효과를 비교했습니다. 이 환자들은 기존의 약물도 그대로 복용하면서 신약에 대한 투여를 지속했습니다.

​

​

연구 8주째 에스케타민 NS 그룹은 27.1%에서 우울증이 사라졌고 쿠에티나핀 XR 그룹은 17.6%에서 사라졌습니다. 이렇게 효과가 있던 환자 가운데 우울증이 재발하지 않고 32주간 효과가 있던 사람은 에스케타민 NS에서 21.7%였고 쿠에티나핀 XR그룹은 14.1%였습니다.

​

​

그리고 8주에 반응이 없던 환자 중 절반 정도는 에스케타민 NS 그룹에서 반응을 보인 반면 쿠에티나핀 XR 그룹은 1/3 정도만 반응을 보였습니다.

​

​

이를 종합하면 치료 내성 우울증에서 에스케타민 NS의 치료 효과가 더 우수하다고 볼 수 있습니다. 부작용도 에스케타민 NS가 더 많이 보고되긴 했으나 약물 치료를 중단하는 경우는 더 적어 견딜만한 부작용이 많은 것으로 나타났습니다.

​

​

만성 우울증은 개인의 삶의 질을 크게 떨어뜨리고 가족과 주변에도 영향을 미치고 심한 경우 자살 위험성도 있기 때문에 적극적인 치료와 관리가 필요합니다. 앞으로 수년 이상 장기간 사용 시 안전하고 효과적인 치료법에 대한 연구도 더 필요할 것으로 생각합니다.

​

​

참고

​

​

https://medicalxpress.com/news/2023-10-esketamine-nasal-spray-option-patients.html

​

Albino Oliveira-Maia et al, Esketamine Nasal Spray versus Quetiapine for Treatment Resistant Depression, New England Journal of Medicine (2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2304145 , doi.org/10.1056/NEJMoa2304145

​

Rupert McShane, Loosening the Shackles of Depression, New England Journal of Medicine (2023). DOI: 10.1056/NEJMe2309758 , www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMe2309758

​

라벨:

댓글

댓글 쓰기

이 블로그의 인기 게시물

벨 V-280 Valor 시험 비행 성공

( The V-280 Valor flew for the first time at Bell Helicopter's Amarillo Assembly Center in Texas(Credit: Bell Helicopter/YouTube) )  앞서 소개드린 V-280 발러가 첫 번째 비행 테스트에 성공했다는 소식입니다. V-22 오스프리의 소형화 버전이라고 할 수 있는 V-280 발러는  미 육군의 차세대 헬기 사업인 Future Vertical Lift (FVL)에 입찰을 시도하는 틸트로터기로 현재 미 육군이 주력으로 사용하는 블랙호크 헬기와 비슷한 체급입니다. 다만 틸트로터기인 만큼 최고 속도나 항속 거리면에서 더 유리합니다. 스펙은 이전 포스트를 참조해 주시기   이전 포스트:  https://blog.naver.com/jjy0501/221115245986  (동영상)   V-280 발러는 틸트로터기의 더 대중화 될 수 있을지를 검증하는 중요한 무대가 될 것입니다. V-22 오스프리의 경우 복잡한 구조로 인해 가격이 너무 비싸져서 사실 미국은 몰라도 그 동맹국에 널리 도입되기는 어려운 부분이 있습니다. V-280 역시 가격이 아주 저렴할 것 같지는 않지만, 좀 더 합리적인 대안은 될 수 있을 것 같습니다. 만약 성공적인 결과가 나오면 한국을 포함한 미국의 동맹국에서 도입을 검토할 수 있을지 모르겠다는 생각입니다.   참고  https://newatlas.com/bell-v-280-valor-maiden-flight/52663/
댓글 쓰기
자세한 내용 보기

세상에서 가장 큰 벌

( Wallace's giant bee, the largest known bee species in the world, is four times larger than a European honeybee(Credit: Clay Bolt) ) (Photographer Clay Bolt snaps some of the first-ever shots of Wallace's giant bee in the wild(Credit: Simon Robson)  월리스의 거대 벌 (Wallace’s giant bee)로 알려진 Megachile pluto는 매우 거대한 인도네시아 벌로 세상에서 가장 거대한 말벌과도 경쟁할 수 있는 크기를 지니고 있습니다. 암컷의 경우 몸길이 3.8cm, 날개너비 6.35cm으로 알려진 벌 가운데 가장 거대하지만 수컷의 경우 이보다 작아서 몸길이가 2.3cm 정도입니다. 아무튼 일반 꿀벌의 4배가 넘는 몸길이를 지닌 거대 벌이라고 할 수 있습니다.   메가칠레는 1981년 몇 개의 표본이 발견된 이후 지금까지 추가 발견이 되지 않아 멸종되었다고 보는 과학자들도 있었습니다. 2018년에 eBay에 표본이 나왔지만, 언제 잡힌 것인지는 알 수 없었습니다. 사실 이 벌은 1858년 처음 발견된 이후 1981년에야 다시 발견되었을 만큼 찾기 어려운 희귀종입니다. 그런데 시드니 대학과 국제 야생 동물 보호 협회 (Global Wildlife Conservation)의 연구팀이 오랜 수색 끝에 2019년 인도네시아의 오지에서 메가칠레 암컷을 야생 상태에서 발견하는데 성공했습니다.   메가칠레 암컷은 특이하게도 살아있는 흰개미 둥지가 있는 나무에 둥지를 만들고 살아갑니다. 이들의 거대한 턱은 나무의 수지를 모아 둥지를 짓는데 유리합니다. 하지만 워낙 희귀종이라 이들의 생태에 대해서는 거의 알려진 바가 없습니다.  (동영상)...
댓글 쓰기
자세한 내용 보기

몸에 철이 많으면 조기 사망 위험도가 높다?

 철분은 인체에 반드시 필요한 미량 원소입니다. 헤모글로빈에 필수적인 물질이기 때문에 철분 부족은 흔히 빈혈을 부르며 반대로 피를 자꾸 잃는 경우에는 철분 부족 현상이 발생합니다. 하지만 철분 수치가 높다는 것은 반드시 좋은 의미는 아닙니다. 모든 일에는 적당한 수준이 있게 마련이고 철 역시 너무 많으면 여러 가지 질병을 일으킬 수 있습니다. 철 대사에 문제가 생겨 철이 과다하게 축적되는 혈색소증 ( haemochromatosis ) 같은 드문 경우가 아니라도 과도한 철분 섭취나 수혈로 인한 철분 과잉은 건강에 문제를 일으킬 수 있습니다. 하지만 높은 철 농도가 수명에 미치는 영향에 대해서는 잘 알려지지 않았습니다.   하버드 대학의 이야스 다글라스( Iyas Daghlas )와 임페리얼 칼리지 런던의 데펜더 길 ( Dipender Gill )은 체내 철 함유량에 영향을 미치는 유전적 변이와 수명의 관계를 조사했습니다. 연구팀은 48972명의 유전 정보와 혈중 철분 농도, 그리고 기대 수명의 60/90%에서 생존 확률을 조사했습니다. 그 결과 유전자로 예측한 혈중 철분 농도가 증가할수록 오래 생존할 가능성이 낮은 것으로 나타났습니다. 이것이 유전자 자체 때문인지 아니면 높은 혈중/체내 철 농도 때문인지는 명확하지 않지만, 높은 혈중 철 농도가 꼭 좋은 뜻이 아니라는 것을 시사하는 결과입니다.   연구팀은 이 데이터를 근거로 건강한 사람이 영양제나 종합 비타민제를 통해 과도한 철분을 섭취할 이유는 없다고 주장했습니다. 어쩌면 높은 철 농도가 조기 사망 위험도를 높일지도 모르기 때문입니다. 그러나 임산부나 빈혈 환자 등 진짜 철분이 필요한 사람들까지 철분 섭취를 꺼릴 필요가 없다는 점도 강조했습니다. 연구 내용은 정상보다 높은 혈중 철농도가 오래 유지되는 경우를 가정한 것으로 본래 철분 부족이 있는 사람을 대상으로 한 것이 아니기 때문입니다. 낮은 철분 농도와 빈혈이 건강에 미치는 악영향은 이미 잘 알려져 있기 때문에 철...
댓글 쓰기
자세한 내용 보기