소아 2형 당뇨에 효과를 입증한 경구용 당뇨약

 

당뇨는 크게 성인에서 발생하는 2형 당뇨와 소아에서 발생하는 1형 당뇨로 나눌 수 있습니다. 다만 1형 당뇨라고 모두 소아에서 생기는 것도 아니고 반대로 2형 당뇨도 소아 청소년에서 발생할 수 있습니다.

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다행히 소아에서는 당뇨 유병률이 낮기는 하지만, 최근에는 소아 청소년에서도 2형 당뇨가 점점 늘어나는 추세입니다. 소아 비만 유병률이 자꾸 증가하는 것이 중요한 이유로 생각되고 있습니다.

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당뇨는 모든 사람에서 큰 문제이지지만, 특히 소아 청소년기에 당뇨가 생기는 것은 아주 큰 문제입니다. 성장기인 소아에서 충분한 영양분 섭취가 필요하기 때문에 음식 섭취를 제한하기도 어렵고 당뇨에 노출되는 기간 자체가 걸이 아주 젊은 나이부터 합병증이 생긴다는 것도 문제입니다.

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마지막으로 2형 당뇨의 경우 인슐린 자체는 분비되는 상황이기 때문에 약물로 치료가 가능하나 소아에서 안전성과 효능이 검증된 약물이 뱔로 없다는 것도 문제점입니다.

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조슬린 당뇨 센터 (Joslin Diabetes Center)의 연구팀이 이끄는 국제 연구팀은 10-17세 사이 2형 당뇨 소아청소년 158명을 대상으로 성인에서 사용되는 경구용 당뇨 치료제의 효능과 안전성을 테스트 했습니다.

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연구 대상자들은 세 그룹으로 나뉘어 26주간 SGLT-2 억제제인 엠파글리플로진 (empagliflozin) 복용군과 DPP-4 억제제인 리나글립틴 (linagliptin) 복용군, 그리고 위약군으로 나뉘었습니다.

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엠파글리프로진 : https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5951401&cid=59913&categoryId=59913

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리나글립틴: https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5682561&cid=59913&categoryId=59913

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연구 결과 소아에서 효과적으로 당화 혈색소 수치 (HbA1c) 를 낮추는 약물은 엠파글리프로진으로 나타났습니다. 엠파글리프로진은 0.84% 정도 HbA1c 수치를 낮춰 혈당을 효과적으로 조절했습니다. 반면 리나글립틴은 성인과 달리 혈당 억제 효과는 미미한 것으로 나타났습니다. 이유는 잘 모르지만, 아무튼 소아 2형 당뇨의 약물 치료제로나는 엠파글리프로진이 추전되는 셈입니다. 두 약물 모두 심각한 부작용은 없었습니다.

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소아 당뇨를 포함해 당뇨병 자체를 완전히 정복하는 일은 아직 어렵습니다. 하지만 효과적인 약물 및 비약물적 치료 기술이 계속 발전하면서 당뇨 환자라도 건강한 삶을 오래 유지하는 일이 점점 늘어나고 있습니다. 앞으로 모든 당뇨환자에서 삶의 질을 높이고 합병증과 사망률은 낮출 수 있는 방법을 찾아내기 위해 지속적인 연구가 계속되어야 할 것입니다.

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참고

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https://medicalxpress.com/news/2023-02-phase-trial-oral-empagliflozin-safe.html

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Lori M Laffel et al, Efficacy and safety of the SGLT2 inhibitor empagliflozin versus placebo and the DPP-4 inhibitor linagliptin versus placebo in young people with type 2 diabetes (DINAMO): a multicentre, randomised, double-blind, parallel group, phase 3 trial, The Lancet Diabetes & Endocrinology (2023). DOI: 10.1016/S2213-8587(22)00387-4