발기 부전 치료제가 혈당을 떨어뜨린다?

 

(Tadalafil treatment (20 mg orally once daily for 6 weeks) significantly reduces Hemoglobin A1c (HbA1c) compared to placebo treatment. (a) Change in HbA1c over respective treatment period (n = 18, full analysis set (FAS) population). (b) Difference in HbA1c-change between periods, comparing placebo and tadalafil treatment for every individual (n = 18, FAS population). Data are presented as mean (95% confidence interval (CI)). Credit: eClinicalMedicine (2023). DOI: 10.1016/j.eclinm.2023.101985)

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현재 발기 부전 치료제로 널리 사용되는 비아그라는 본래 고혈압 약으로 개발된 것입니다. 이렇게 예상치 않은 부작용이 약물로 개발되는 경우는 생각보다 흔합니다. 그런데 이번에는 비아그라와 같은 PDE5 (phosphodiesterase type 5) 억제제가 당뇨 치료에 도움이 될 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.

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스웨덴 예테보리 대학(University of Gothenburg)의 과학자들은 PDE5 억제제 중 하나인 타달라필 (Tadalafil, 발기 부전제로는 시알리스 등으로 폐고혈압 치료제로는 애드서카라는 상품명으로 판매)이 2형 당뇨에서 효과가 있는지 알아보는 소규모 2상 임상 시험을 진행했습니다.

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12명의 남성 및 6명의 여성을 대상으로 한 임상 시험에서 참가자들은 하루 20mg의 고용량 타달라필과 위약 두 가지 중 하나를 6주간 복용하는 실험을 진행했습니다. 그리고 8주간 쉰 후 다시 위약과 타달라필을 바꿔 6주 복용 스케줄을 완료했습니다. 연구 결과 참가자들은 타달라필을 복용할 때 HbA1c가 2.50mmol/mol 정도 감소하는 것으로 나타났습니다.

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소규모 2상 결과이기 때문에 앞으로 3상 임상을 통해서 검증해야 하는 부분이 있지만, 만약 실제로 타달라필이 혈당을 떨어뜨리는 효과가 있다면 발기 부전이 있는 남성 당뇨 환자에서 우선 선택할 수 있는 약물이 될 것입니다. 당뇨 환자 가운데 상당수가 발기 부전이 있기 때문입니다.

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하지만 타달라필 같은 PDE5 억제제들은 여러 부작용이 있어 당뇨처럼 평생 약을 먹어야 하는 만성 질병의 치료에 적합하지 않을 수 있습니다. 앞으로 연구를 통해 환자에게 가장 안전하고 효과적인 치료법이 무엇인지 고민해야 할 것 같습니다.

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참고

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https://medicalxpress.com/news/2023-05-potency-drug-long-term-blood-sugar.html

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Emanuel Fryk et al, Feasibility of high-dose tadalafil and effects on insulin resistance in well-controlled patients with type 2 diabetes (MAKROTAD): a single-centre, double-blind, randomised, placebo-controlled, cross-over phase 2 trial, eClinicalMedicine (2023). DOI: 10.1016/j.eclinm.2023.101985