기본 콘텐츠로 건너뛰기

중증 코로나 19 에서 고용량 덱사메타손 치료 효과는?



 (Distributions of the Primary Outcome and Time to Death Curves to Day 90 A, Life support was defined as invasive mechanical ventilation, circulatory support, or kidney replacement therapy. There were missing data in 11 patients for the primary outcome. Red represents the worse outcomes and blue represents better outcomes. B, There were 14 patients who were not followed up for the full 90 days (7 patients in each intervention group) and who were included until the last day they were known to be alive. The median follow-up time was 90 days (IQR, 24-90 days) in the 12 mg of dexamethasone group and 90 days (IQR, 20-90 days) in the 6 mg of dexamethasone group. The time to death was compared post hoc using unadjusted Cox regression. Credit: DOI: 10.1001/jama.2021.18295)



 현재 중증 코로나 19 환자의 사망률을 유의미하게 낮출 수 있는 약물은 덱사메타손 같은 면역 억제제입니다. 매우 저렴한 가격에 널리 사용되는 코르티코스테로이드 계열 약물인 덱사메타손은 중증 환자에서 과도한 면역 반응에 의한 조직 손상을 예방하려믄 목적으로 많이 사용되고 있습니다. 코로나 19 역시 중증 감염이 진행된 이후에는 바이러스가 아니라 오히려 과도한 면역 반응이 더 많은 문제를 만들기 때문에 면역 억제 치료가 생존률 향상에 도움이 됩니다. 그러나 최적 용량에 대해서는 아직도 논쟁의 여지가 있습니다. 



 덴마크, 인도, 스웨덴, 스위스에 있는 31개 장소 26개 병원에서 참가한 1000명의 참가자들과 국제 과학자 팀은 덱사메타손 6mg과 12mg 두 가지 용량 중 어느 쪽이 환자에게 더 유리한지 무작위 대조군 연구를 진행했습니다. 현재 표준 용량은 6mg을 10일 간 투여하는 것입니다. 이 연구는 용량을 두 배로 늘렸을 때 추가적인 이득이 있는지 알아보는 것입니다. 



 497명의 환자에게는 6mg을 투여하고 503명의 환자에게는 12mg을 투여한 결과 중증 환자에게 필요한 생명 유지 시스템 (인공 기계 호흡, 순환기 보조, 투석 등)을 하게 될 가능성은 12mg 그룹에서 약간 낮았습니다. 생명 유지 시스템이 필요하지 않을 가능성은 28일 동안 12mg 그룹이 42.6%, 6mg 그룹에서 40.2%로 나타났습니다. 사망률도 12mg 그룹에서 27.1%, 6mg 그룹에서 32.3% 였으나 모두 통계적으로는 유의한 차이는 없었습니다. 



 생명 유지 장치 없이 생존할 가능성은 12mg에서 1.3일 길고 (1.3 days [95% CI, 0-2.6 days]; P = .07)), 90일째 사망 위험도도 13% 낮았으나 (0.87 [99% CI, 0.70-1.07]) 통계적 유의성을 확보하는 데는 실패했습니다. 쉽게 말해서 약간 낮기는 한데 유의미한 효과는 없다고 판정한 것입니다. 참고로 부작용은 두 그룹 간 큰 차이가 없었습니다. 



 현재 과학자들은 코로나 19 치료 결과를 좋게 만들 수 있는 방법을 연구하기 위해서 많은 노력을 하고 있습니다. 이 과정에서 수많은 실패가 발생할 수밖에 없으나 계속해서 도전하고 방법을 찾아야 한다는 것은 두말할 필요도 없습니다. 현재 우리가 누리는 많은 것들이 모두 이런 실패를 겪으면서 얻어진 것이기 때문입니다. 



 참고 


 https://medicalxpress.com/news/2021-10-patients-severe-covid-benefit-higher.html


 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2785529


 Effect of 12 mg vs 6 mg of Dexamethasone on the Number of Days Alive Without Life Support in Adults With COVID-19 and Severe Hypoxemia, JAMA (2021). DOI: 10.1001/jama.2021.18295
라벨:

댓글

댓글 쓰기

이 블로그의 인기 게시물

통계 공부는 어떻게 하는 것이 좋을까?

 사실 저도 통계 전문가가 아니기 때문에 이런 주제로 글을 쓰기가 다소 애매하지만, 그래도 누군가에게 도움이 될 수 있다고 생각해서 글을 올려봅니다. 통계학, 특히 수학적인 의미에서의 통계학을 공부하게 되는 계기는 사람마다 다르긴 하겠지만, 아마도 비교적 흔하고 난감한 경우는 논문을 써야 하는 경우일 것입니다. 오늘날의 학문적 연구는 집단간 혹은 방법간의 차이가 있다는 것을 객관적으로 보여줘야 하는데, 그려면 불가피하게 통계적인 방법을 쓸 수 밖에 없게 됩니다. 이런 이유로 분야와 주제에 따라서는 아닌 경우도 있겠지만, 상당수 논문에서는 통계학이 들어가게 됩니다.   문제는 데이터를 처리하고 분석하는 방법을 익히는 데도 상당한 시간과 노력이 필요하다는 점입니다. 물론 대부분의 학과에서 통계 수업이 들어가기는 하지만, 그것만으로는 충분하지 않은 경우가 많습니다. 대학 학부 과정에서는 대부분 논문 제출이 필요없거나 필요하다고 해도 그렇게 높은 수준을 요구하지 않지만, 대학원 이상 과정에서는 SCI/SCIE 급 논문이 필요하게 되어 처음 논문을 작성하는 입장에서는 상당히 부담되는 상황에 놓이게 됩니다.  그리고 이후 논문을 계속해서 쓰게 될 경우 통계 문제는 항상 나를 따라다니면서 괴롭히게 될 것입니다.  사정이 이렇다보니 간혹 통계 공부를 어떻게 하는 것이 좋겠냐는 질문이 들어옵니다. 사실 저는 통계 전문가라고 하기에는 실력은 모자라지만, 대신 앞서서 삽질을 한 경험이 있기 때문에 몇 가지 조언을 해줄 수 있을 것 같습니다.  1. 입문자를 위한 책을 추천해달라  사실 예습을 위해서 미리 공부하는 것은 추천하지 않습니다. 기본적인 통계는 학과별로 다르지 않더라도 주로 쓰는 분석방법은 분야별로 상당한 차이가 있을 수 있어 결국은 자신이 주로 하는 부분을 잘 해야 하기 때문입니다. 그러기 위해서는 학과 커리큘럼에 들어있는 통계 수업을 듣는 것이 더 유리합니다. 잘 쓰지도 않을 방법을 열심히 공부하는 것은 아무래도 효율
댓글 4개
자세한 내용 보기

150년 만에 다시 울린 희귀 곤충의 울음 소리

  ( The katydid Prophalangopsis obscura has been lost since it was first collected, with new evidence suggesting cold areas of Northern India and Tibet may be the species' habitat. Credit: Charlie Woodrow, licensed under CC BY 4.0 ) ( The Museum's specimen of P. obscura is the only confirmed member of the species in existence. Image . Credit: The Trustees of the Natural History Museum, London )  과학자들이 1869년 처음 보고된 후 지금까지 소식이 끊긴 오래 전 희귀 곤충의 울음 소리를 재현하는데 성공했습니다. 프로팔랑곱시스 옵스큐라 ( Prophalangopsis obscura)는 이상한 이름만큼이나 이상한 곤충으로 매우 희귀한 메뚜기목 곤충입니다. 친척인 여치나 메뚜기와는 오래전 갈라진 독자 그룹으로 매우 큰 날개를 지니고 있으며 인도와 티벳의 고산 지대에 사는 것으로 보입니다.   유일한 표본은 수컷 성체로 2005년에 암컷으로 생각되는 2마리가 추가로 발견되긴 했으나 정확히 같은 종인지는 다소 미지수인 상태입니다. 현재까지 확실한 표본은 수컷 성체 한 마리가 전부인 미스터리 곤충인 셈입니다.   하지만 과학자들은 그 형태를 볼 때 이들 역시 울음 소리를 통해 짝짓기에서 암컷을 유인했을 것으로 보고 있습니다. 그런데 높은 고산 지대에서 먼 거리를 이동하는 곤충이기 때문에 낮은 피치의 울음 소리를 냈을 것으로 보입니다. 문제는 이런 소리는 암컷 만이 아니라 박쥐도 잘 듣는다는 것입니다. 사실 이들은 중생대 쥐라기 부터 존재했던 그룹으로 당시에는 박쥐가 없어 이런 방식이 잘 통했을 것입니다. 하지만 신생대에 박쥐가 등장하면서 플로팔랑곱
댓글 쓰기
자세한 내용 보기

9000년 전 소녀의 모습을 복원하다.

( The final reconstruction. Credit: Oscar Nilsson )  그리스 아테나 대학과 스웨덴 연구자들이 1993년 발견된 선사 시대 소녀의 모습을 마치 살아있는 것처럼 복원하는데 성공했습니다. 이 유골은 그리스의 테살리아 지역의 테오페트라 동굴 ( Theopetra Cave )에서 발견된 것으로 연대는 9000년 전으로 추정됩니다. 유골의 주인공은 15-18세 사이의 소녀로 정확한 사인은 알 수 없으나 괴혈병, 빈혈, 관절 질환을 앓고 있었던 것으로 확인되었습니다.   이 소녀가 살았던 시기는 유럽 지역에서 수렵 채집인이 초기 농경으로 이전하는 시기였습니다. 다른 시기와 마찬가지로 이 시기의 사람들도 젊은 시절에 다양한 질환에 시달렸을 것이며 평균 수명 역시 매우 짧았을 것입니다. 비록 젊은 나이에 죽기는 했지만, 당시에는 이런 경우가 드물지 않았을 것이라는 이야기죠.   아무튼 문명의 새벽에 해당하는 시점에 살았기 때문에 이 소녀는 Dawn (그리스어로는  Avgi)라고 이름지어졌다고 합니다. 연구팀은 유골에 대한 상세한 스캔과 3D 프린팅 기술을 적용해서 살아있을 당시의 모습을 매우 현실적으로 복원했습니다. 그리고 그 결과 나타난 모습은.... 당시의 거친 환경을 보여주는 듯 합니다. 긴 턱은 당시를 살았던 사람이 대부분 그랬듯이 질긴 먹이를 오래 씹기 위한 것으로 보입니다.   강하고 억센 10대 소녀(?)의 모습은 당시 살아남기 위해서는 강해야 했다는 점을 말해주는 듯 합니다. 이렇게 억세보이는 주인공이라도 당시에는 전염병이나 혹은 기아에서 자유롭지는 못했기 때문에 결국 평균 수명은 길지 못했겠죠. 외모 만으로 평가해서는 안되겠지만, 당시의 거친 시대상을 보여주는 듯 해 흥미롭습니다.   참고  https://phys.org/news/2018-01-teenage-girl-years-reconstructed.html
댓글 쓰기
자세한 내용 보기