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HIV 양성자 간 장기 이식 성공



 (A new study shows positive health outcomes for three living HIV-to-HIV kidney transplant donors, including Nina Martinez, the first-ever U.S. person living with HIV (PLWH) to donate a kidney to another PLWH, seen here on the day of her historic surgery in March 2019. Credit: Johns Hopkins Medicine)

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에이즈 발생 초기에 에이즈 환자는 장기 이식 대상은 물론 공여자도 될 수 없었습니다. 처음에는 기대 수명이 짧고 치료법이 없는 질병이었기 때문입니다.

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하지만 항레트로바이러스 약물들이 다수 개발되면서 상황이 변했습니다. HIV 자체를 완전히 박멸할 순 없지만, 최대한 진행을 늦추면서 오래 살 수 있게 된 것입니다. 하지만 그래도 장기 이식 공여자 역할은 할 수 없었습니다. 다른 사람에게 HIV를 전파하기 때문입니다.

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그러나 HIV 양성자 간의 장기 이식이라면 이런 문제를 극복할 수 있습니다. 이를 위한 법률적 근거인 HIV Organ Policy Equity (HOPE) 법안이 2013년 미국에서 통과된 후 존스 홉킨스 의대는 2019년부터 3명의 HIV 양성 환자 간 신장 이식 수술을 진행했습니다.

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이식 수술에서 가장 중요한 부분의 선의로 장기를 기증한 공여자의 안전입니다. 일반적으로 에이즈 환자는 신장 질환이나 간 질환의 위험도가 높은 것으로 알려져 있습니다. 따라서 공여자는 사전에 철저한 검사를 거친 사람에서 선정되었습니다. 이들은 신사구체여과율 (eGFR)이 모두 정상 범위에 속하고 다른 문제가 없었던 사람들입니다.

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이식 수술은 모두 성공적으로 진행되었으며 공여자들의 경우 3-4년에 걸쳐 약간의 신장 기능 감소만이 확인되었습니다. 신장 기능 감소는 사실 나이에 따라 진행하는 것으로 이식 공여자의 경우 약간 감소하는 것이 정상입니다. 이들은 예측 가능한 정상 범위에서 속해 있었습니다.

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이번 연구는 신중하게 대상을 고를 경우 HIV 양성자 간 장기 이식이 더 이상 금기가 아니라는 점을 보여주고 있습니다. 항상 이식 장기가 부족하기 때문에 앞으로 가능한 범위에서 적극적인 이식 대상자를 찾아야 할 것으로 생각합니다.

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참고

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https://medicalxpress.com/news/2023-07-positive-outcomes-hiv-to-hiv-kidney-transplant.html

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Christine M. Durand et al, Living kidney donors with HIV: experience and outcomes from a case series by the HOPE in Action Consortium, The Lancet Regional Health—Americas (2023). DOI: 10.1016/j.lana.2023.100553

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