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모든 항진균제에 내성 지닌 다제 내성 칸디다 오리스 발견


 (A strain of Candida auris cultured in a petri dish at a CDC laboratory. Credit: CDC)

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항생제 내성균 확산은 인류를 위협하는 심각한 보건 문제입니다. 하지만 곰팡이 감염을 치료하는 항진균제에 대한 내성 곰팡이 역시 같이 늘어나고 있어 문제의 심각성을 더하고 있습니다.

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칸디다 오리스(Candidozyma auris, 혹은 Candidozyma auris)는 일반인에게 친숙한 곰팡이는 아니지만 침습성 감염을 일으킬 수 있는 진균으로, 병원 내에서 쉽게 확산되기 때문에 세계보건기구(WHO)에서 최우선 위협 요인으로 지정되어 있습니다.

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2009년 일본에서 처음 분리된 이후, 칸디다 오리스는 전 세계 6개 대륙 60개국 이상으로 확산되었으며, 미국에서만 1만 건의 감염 사례가 보고되었습니다. 다른 칸디다 종과는 달리, 칸디다 오리스는 병원 내에서 쉽게 퍼져 집단 발병과 심각한 침습성 감염을 일으키며, 일부 환자군에서는 30~50%의 치사율을 보입니다.

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본래 칸디다 오리스가 모든 항진균제에 내성을 지닌 것은 아니었지만, 세균과 마찬가지로 반복적으로 항진균제에 노출되면서 내성을 키워나가고 있고 이제는 다제 내성균이 대세로 자리잡았습니다.

전 세계적으로 발생하는 칸디다 오리스 감염의 대부분은 다제내성균으로, 90% 이상의 사례에서 플루코나졸과 같은 아졸계 항진균제에 내성을 보입니다. 그러나 일반적으로 다른 항진균제 , 특히 에키노칸딘계 항진균제에는 감수성을 유지합니다. 광범위 내성균조차도 세 가지 계열의 항진균제에 내성을 보이므로, 의사는 최소한 한 가지 치료 옵션을 선택할 수 있습니다.

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하지만 최근 연구에서 아졸계, 에키노칸딘계, 폴리엔계, 플루시토신계 등 4대 주요 항진균제 계열 모두에 내성을 보이는 매우 희귀한 칸디다 오리스 균주가 발견되었습니다.

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케냐 의과학연구원(KEMRI)와 월터 리드 미 육군 연구소 아프리카 지부(WRAIR-Africa)의 연구팀은 케냐 나이로비의 한 병원에 입원해 있던 28세 환자의 수술 부위 감염에서 다제내성균을 분리해냈습니다. 아프리카에서 다제내성균이 확인된 것은 이번이 처음이며, 전 세계적으로는 뉴욕에 이어 두 번째로 보고된 사례입니다.

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이번에 분리된 곰팡이 균주는 모든 4가지 계열의 항진균제에 내성을 보이는 광범위 내성균이었으며, 의사들이 의존할 수 있는 표준 치료법이 없었습니다. 연구팀은 유전자 검사를 통해 해당 곰팡이가 케냐에서 이미 유행하고 있는 계통임을 확인했으며, 특정 내성 돌연변이 조합을 식별했습니다.

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전체 게놈 시퀀싱 결과 연구팀은 이 내성 균주가 남아시아 계통인 클레이드 I에 속한다는 것을 밝혀냈습니다. 또한 유전자 분석을 통해 특정 약물에 대한 내성과 관련이 있는 유전자 변이도 확인했습니다.

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ERG11 및 CDR1 유전자 돌연변이는 아졸계 항진균제에 내성과 연관이 있고 FKS1 유전자 변이는 에키노칸딘계 항진균제에 대한 내성과 관련되어 있습니다. 마지막으로 FUR1 및 FCY1 유전자 돌연변이는 플루시토신에 대한 내성을 일으킵니다.

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참고로 이번에 보고된 범 항진균제 내성 칸디다 오리스는 이전 뉴욕에서 보고된 것과 다른 방식으로 진화한 것으로 독립적으로 내성을 획득했다는 의미입니다. 따라서 앞으로 새로운 장소에서 다제 내성균주가 등장할 수 있으며 이것이 병원 내에서 확산되는 경우 많은 환자에 감염을 일으켜 심각한 보건 문제가 될 수 있습니다. 특히 이번 사례처럼 아프리카를 비롯한 개도국에서 발생할 경우 사용할 수 있는 약물도 별로 없어 더 큰 문제가 될 수 있습니다.

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이번 연구는 항생제 내성균 못지 않은 항진균제 내성 곰팡이 감염에 대한 경각심을 다시 불러일으키는 보고가 아닐 수 없습니다.

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참고

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https://medicalxpress.com/news/2026-10-case-rare-fungus-resistant-antifungal.html

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Publication details

Erick Odoyo et al., Emergence of pan-drug resistant Candidozyma auris in Kenya, the second globally documented case, Scientific Reports (2026). DOI: 10.1038/s41598-026-70653-9

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Journal information: Scientific Reports

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