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AIDS 에 대해서 알아보자 (1)




 AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome 후천성 면역 결핍 증후군, 에이즈) 은 HIV (Human Immunodeficiency Virus, 인간 면역 결핍 바이러스) 에 의해 발생하는 질환입니다. 이전에 소개한 대로 HIV 및 AIDS 에 대해서 연재 포스팅을 준비합니다. 



 1. HIV (인간 면역 결핍 바이러스) 의 종류와 기원


 AIDS 는 HIV 에 의해 발생하는 질환입니다. HIV 는 레트로바이러스과 (family Retroviridae) 의 일종인 렌티바이러스 속 (genus Lentivirus) 에 속하는 바이러스 입니다. 렌테(Lente - ) 라는 단어는 느리다는 의미 (slow) 의 라틴어에서 유래했는데 이 렌티바이러스 속에 속하는 바이러스들은 감염되고 난 후 질병이 발현되는 잠복기 (Incubation period) 가 매우 긴 특징을 가지고 있습니다. 이렇게 긴 잠복기를 가지고 있는 바이러스들을 slow virus 로 분류하기도 합니다. 


 아무튼 인간에서 특히 문제가 되는 HIV (과거 HTLV - III 라고도 불렸음) 의 두가지 종이 렌티바이러스에 속해 있는데 HIV - 1 과 HIV - 2 가 그것입니다. 아마도 침팬치, 고릴라 등 인간과 가까운 영장류에서 전파된 것으로 보이는 HIV - 1 은  강력한 병원성과 감염성을 지녀 전세계적으로 분포하고 있습니다. 반면 검댕벵거베이 (Sooty mangabey : 긴꼬리원숭이과의 영장류) 에서 유래된 것으로 생각되는 HIV - 2 는 병원성도 약하고 전염력도 약해서 주로 대부분 서부 아프리카 지역에서만 유행하고 있습니다.그리고 HIV - 1 및 HIV - 2 바이러스 자체에도 subtype 들이 존재합니다. 



 (HIV -1 Subtype in 2002,  from : wiki  GFDL-WITH-DISCLAIMERS; Released under the GNU Free Documentation License.  )


 HIV - 1 의 주요 서브타입들인 A,B,C,D 외 몇가지 서브 타입들이 더 존재하고 있는데 A 는 서아프리카, B 는 유럽, 북미, 일본, 태국, 호주, C 는 남아프리카, 인도, 네팔, D 는 동부 및 중부 아프리카에서 흔합니다. 이들 주요 서브타입 그룹들을 Group M 이라고 하며 Major Group 에 속한다고 할 수 있습니다. 이들이 전체 HIV 감염의 90% 를 차지합니다. 


 기타 마이너 그룹으로 대부분 서부 및 중부 아프리카 밖에서는 거의 보기 힘든 Group O 와 M 이나 O 그룹에 속하지 않고 카메룬에서 처음 발견된 Group N, 그리고 2009 년 고릴라에서 발생한 SIV (Simian Immunodeficiency Virus : 원숭이 면역 결핍 바이러스) 과 꽤 유사한 것으로 알려진 Group P 가 존재하고 있습니다. 


 HIV - 2 의 경우에도 2010 년까지 A에서 H 까지 8 종의 그룹이 존재하며 이주 Group A/B 가 아프리카에서 전염병으로 흔합니다. 하지만 위에서 설명한 데로 HIV - 2 자체가 주로 서부 아프리카에서 발견되며 아프리카 외부에서는 거의 발견되지 않는 편입니다. 


 이렇게 아프리카에 특히 HIV 의 종류가 많다는 것은 HIV 감염 및 에이즈가 기원한 곳이 아프리카일 것이며 더 나아가 상당히 오랜 세월 이 지역에서 풍토병으로 존재했을 것이라는 추정을 가능하게 합니다. 특히 많은 연구자들이 HIV 가 SIV 에서 유래했거나 아주 밀접한 관계를 가지고 있다는 데 동의하고 있습니다. 왜냐하면 이 바이러스들이 매우 유사하기 때문이죠. 


 HIV - 1 의 경우 주로 SIVcpz 라는 약자 (cpz 는 Chimpanzee (침팬치) 의 약자이며 주로 Pan troglodytes troglodytes 아종과 연관이 있음) 로 표시되는 침팬치 관련 SIV 및 SIVgor 라는 약자로 (gor 는 Gorilla 의 약자이며 특히 Western lowland gorillas 로 알려진 Gorilla gorilla gorilla 와 연관이 있음) 알려진 고릴라 관련 SIV 와 밀점한 연관이 있다고 봅니다. 


 예를 들어 HIV - 1 Group O 의 경우 그 조상이 분명 SIVcpz 나 SIVgor 에서 유래했을 가능성이 강하게 시사되고 있으며 가장 흔한 Group M 의 경우 카메룬 상하 강 (Sangha River) 에서 서식하는 침팬치의 SIVcpz 와 연관이 있을 것으로 보고 있습니다. 



(HIV 및 SIV 의 추정 계통수 가운데 하나. 침팬치, 고릴라, 인간, 아프리카 녹색 원숭이 (SIVagm) 등의 여러 영장류에서 발생하는 HIV 및 SIV 가 하나의 공통 조상을 가지고 있을 가능성이 높음 
  • Human
    HIV-1 M (Main) group, including reference strains from subtypes A-J. Group M is responsible for the pandemic.
    HIV-1 O (Outlier) group, most commonly found in West Africa
    HIV-1 N (Not-M, Not-O) group, found in a very small number of individuals in West Africa
    HIV-1 M group reference strains: A_UG.U455, A_KE.Q2317, B_US.JRFL, B_US.WEAU160, C_ET.ETH2220, C_IN.21068, D_ZR.NDK, D_ZR.ELI, F_FI.FIN6393, F_BE.VI850, G_SE.SE6165, G_BE.DRCBL, H_CF.90CF056, H_BE.VI997, J_SE.SE91733, J_SE.SE92809, and CRF01 AE_CF.90CF402 and AE_TH.CM240, which are subtype A in pol.
    HIV-1 N group: N_CM.YBF30
    HIV-1 O group: O_CM.ANT70, O_CM.MVP5180
    HIV-2 subtypes A and B: H2A_DE.BEN, H2A_SN.ST, H2B_GH.D205, and H2B_CI.EHO
  • Simian
    SIVcpz from chimpanzee Pan troglodytes troglodytes (P.t.t.):
    SIVcpz.GAB, SIVcpz.US, and SIVcpz.Cam3
    SIVcpz from chimpanzee Pan troglodytes shweinfuthii (P.t.s.): SIVcpz.ANT
    SIV African Green Monkey (SIVagm):
    Tantalus (TAN): SIVagm.TAN1
    Vervet (VER): SIVagm.VERTYO, SIVagm.VERAGM3, SIVagm.VER9063, SIVagm.VER155
    Grivet (GRI): SIVagm.GRI677
    Sabaeus (SAB): SIVagm.SAB1C
    SIV Sooty Mangaby (SIVsm) (also found in captive macaques): SIVsm.mac251, SIVsm.smm9
    SIV L’hoest: SIV.LHOEST
    SIV Mandrill: SIV.MNDGB1
    SIV Sun: SIV.SUN
  Theoretical Biology and Biophysics Group, Los Alamos National Laboratory.
  Public domain)  



 오늘날 유전자 연구를 통해 바이러스 유전자의 돌연변이 속도를 생각했을 때 침팬치에서 사람으로 이 바이러스가 전파된 것이 19 세기 말에서 20 세기 초일 것으로 추정되고 있습니다. HIV 는 사실상 인수 공통감염으로 시작했을 것이며 이것에 대한 면역이 없는 사람에서 강력한 면역 결핍 질환을 유발해서 결국 사망에 이르게 하는 것으로 보입니다. 


 HIV - 2 의 경우 시에라리온과 상아 해안이 있는 아프리카 서부지대에 사는 검댕멩거베이 원숭이의 SIV 가 (SIVsm) 에서 전파된 것으로 생각되며 그 시기는 HIV - 1 보다 더 늦은 시기라고 생각됩니다. HIV - 2 A/B 가 주로 퍼진 시기는 1905 - 1961 년 사이일 것으로 추정됩니다. 


 HIV 연구의 초기에 주목받은 다른 SIV  가 있는데 그것은 SIVagm 로 알려진 아프리카 녹색 원숭이 (Africa Green Monkey 혹은 Chlorocebus) 의 SIV 입니다. 이 원숭이는 아주 오래전 SIV 에 노출되어 여기에 상당히 잘 면역이 되어 있으며 바이러스 자체도 이제는 병원성이 약해져 감염된 개체에 약한 면역 억제를 일으킬 뿐입니다. 


 다만 유전적으로 SIVagm 에서 SIVcpz 를 비롯한 다른 SIV 가 생기고 이것이 인간에게 전파되었는지는 확실하지 않습니다. 그냥 이 모든 바이러스가 공통 조상만 가지고 있을 가능성도 있어 보입니다. 아무튼 이 바이러스를 최근에 전파받은 인간에서 인간과 바이러스 모두 적응이 안되어 있기에 강력한 병원성을 보이게 됩니다.


 왜 이 바이러스가 인간에게 전파되었는가 하는 질문에 대해서는 사냥꾼 이론 (Hunter Theory, 혹은 Bushmeat Theory, natural transfer theory 라고도 함) 이 가장 지지를 받고 있습니다. 이것은 원숭이를 사냥하고 도살하는 과정에서 피부에난 상처를 통해 바이러스가 침투했다는 가설입니다. 지금까지는 가장 그럴듯한 가설이지만 이를 확인하기 위해 인체 실험을 할 수도 없는 일이어서 일단은 가장 그럴 듯한 가설로 남아있습니다. 이외 가설들은 더 증명하기 힘든 것들이라 설명은 생략합니다.    





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